胃癌的诊断应做哪些检查

大便潜血检查（OB试验）是消化系统出血性疾病的主要临床检测指标。一般情况下，如果每日有2~4毫升的血液从大便中丧失，或1克大便含有6毫克以上的血红蛋白时，即可用传统的化学方法检测出来。化学方法（联苯二胺法、愈创木酯法）容易出现假阳性，特别是在摄取鸡、牛、羊、鱼等肉类食物后，或者在食用铁含量高的蔬菜后，或者存在消化道外出血的情况时。目前采用的免疫学方法可提高大便潜血检查的准确性。

食道、胃、小肠、大肠疾病引起消化道出血，或者患有出血倾向的全身性疾病时，大便潜血试验都可能会出现阳性结果。胃癌合并有出血时，大便潜血试验就会呈现阳性结果。

胃癌的其它检查：

（一）症状早期表现为上腹不适，约为80%患者有此表现，将近50%胃癌患者有明显 食欲减退或食欲不振。晚期可出现乏力，腰背疼及梗阻后出现恶心、呕吐、进食困难。肿瘤表面溃疡时出现呕血、黑便。

（二）体征早期无特殊体征，晚期可见上腹肿块，直肠指诊可及肿块，左锁骨上淋巴结 肿大，同时贫血、消瘦、腹水等恶液质表现。

（三）纤维内窥镜检查是诊断胃癌最直接准确有效的诊断方法。

（四）脱落细胞学检查有的学者主张临床和x线检查可疑胃癌时行此检查。

（五）B超 可了解周围实质性脏器有无转移。

（六）CT检查了解胃肿瘤侵犯情况，与周围脏器关系，有无切除可能。

（七）免疫学CEA、FSA、GCA、YM球蛋白等检查。

（八）实验室检查早期可疑胃癌，游离胃酸低度或缺，如红血球压积、血红蛋白、红细 胞下降，大便潜血（+）。血红蛋白总数低，白/球倒置等。水电解质紊乱，酸碱平衡失调等化验异常。

（九）X线表现气钡双重造影可清楚显示胃轮廓、蠕动情况、粘膜形态、排空时间，有无充盈缺损、龛影等。检查准确率近80％。