原发性空回肠肿瘤诊断

我们认为空回肠肿瘤的变化可分为二类：

一类为：已有腹块或出现肠梗阻、急性腹膜炎等急腹症患者诊断。

这类患者因急诊病情限制检查时间，即使急腹症有缓解期或仅有腹块，也不应为追求术前确诊率作过多的辅助检查，这可能使治疗延误。腹块肠梗阻，腹膜炎等本身就有剖腹探查指征，可行必要术前检查，准备后尽快手术，多数患者术中能明确诊断，得到及时治疗。

另一类为：存在体检尚不能触及的小肿瘤。

有消化道出血或腹部不适、隐痛、慢性腹泻、原因不明贫血等症状，为相对早期患者。对这类患者关键在经治医师应重视，排除上消化道和结肠病变后要想到空回肠肿瘤可能，应进一步检查以明确病因。

辅助检查宜合理选择，联合使用，我们体会B超可首选，优点为：

①无创伤、价廉、方便，且基层医院较普及，患者易接受，可多次重复；

②腹块检出率高，腹部多次2cm体查尚无摸到肿块；

③可鉴别腹内其他肿块，B超查到腹块能随肠蠕动改变位置是本病特点。消化道钡餐和钡剂灌肠X线拍片如查出空回肠肿瘤往往已晚，对较早期患者，其更大价值在于排除其他有助于提高术前确诊率的有纤维内镜、CT、选择性肠系膜上动脉造影等一系列检查方法，能使大部分空回肠肿瘤获得确诊。