乳腺纤维腺瘤会否恶变

门诊来了一位约24岁的已婚妇女，她在洗澡时无意中发现右侧乳房有1cm×2.5cm的圆形肿块，该肿块无压痛，活动，与表皮无粘连。她听说可能是乳腺癌，忧心忡忡地来就诊。经医生询问病史及仔细检查，疑诊"乳腺纤维腺瘤"，动员她做了乳腺肿块切除术，经病理诊断为"纤维腺瘤"。

乳腺纤维腺瘤是青年妇女最常见的乳腺良性肿瘤，其发病率在乳腺良性肿瘤中占第一位。该病发生原因不明，与性激素功能紊乱有关，好发于15-35岁女性。以20岁前后最多见，很少发生于月经初潮或绝经后。

乳腺纤维腺瘤的症状：

1、 肿块。大多在无意中发现乳房有肿块，2/3的肿块大小在1cm-3cm，个别有达10cm以上者，最大可达24cm。部位多在乳腺外上方，大多为单发性，少数为多发，呈圆形或椭圆形，边界清楚，表面光滑，具韧性，活动良好，与表皮和胸肌无粘连。

2、 疼痛大多为无痛性肿块，仅14%有轻度疼痛，呈阵发或偶发或月经时激发。

3、 乳头有清亮溢液，但少见，约占0.75%。

4、 腋窝淋巴结不肿大。

纤维腺瘤增大速度很慢，可以数年或十余年无变化，但妊娠和哺乳时常急剧增大，可以发展到巨大者，称为巨腺纤维瘤，若发生在月经初潮前的纤维腺瘤则称为青春期纤维腺瘤。

乳腺纤维腺瘤的诊断和治疗

乳腺纤维腺瘤病有以上的症状体征时，诊断并不难，有困难时可行乳腺X线，B超检查，胸部红外线透视检查，必要时行细针穿刺，吸取细胞检查以确诊。

一旦诊断为乳腺纤维腺瘤，应该行乳腺局部切除术，多可以治愈。术后可不复发。切除时应该包括肿瘤以及周围组织至少0.5cm正常组织在内，或行乳腺区段切除术，少数复发者再次手术切除，效果多良好。切除后肿瘤必须送病理组织学检查，以明确病理诊断。

乳腺纤维腺瘤会恶化吗？

这是患者最关心的问题，乳腺纤维腺瘤虽然是良性肿瘤，极少数有恶变的可能。天津肿瘤医院李云英等报告，该院在1945-1990年共诊治乳腺纤维腺瘤10316例，均经手术切除及病理诊断，4例为乳腺纤维腺瘤恶变，占同期乳腺纤维腺瘤的0.038%。这说明该肿瘤是可以癌变，但恶变率极低。一般认为在1%以下。

所以一旦诊断乳腺纤维腺瘤，应行手术切除。若静止多年后肿块突然迅速增大，出现疼痛及腋窝淋巴结肿大，应高度怀疑恶变的可能，应立即找专科医生，明确诊断，积极手术治疗。