肺癌组织学分型肺癌病理

根据各型肺癌的分化程度和形态特征，目前将肺癌分为两大类，即小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)，后者包括鳞癌、腺癌、大细胞癌。

1．小细胞肺癌

又称小细胞未分化癌。在肺癌中恶性程度最高，约占肺癌的1／5～l／4，患者年龄较轻，多在40～50岁，多有吸烟史。多数起源于大的支气管，倾向于黏膜下层生长，肿瘤常早期侵犯肺门、纵隔淋巴结及血管。癌细胞生长快，远处转移早，常转移至脑、肝、骨、肾上腺等，对放疗和化疗较敏感。

癌细胞有多种形态，如淋巴样、燕麦样、梭形等，又分燕麦细胞型、中间细胞型和复合型，免疫组化及特殊的肿瘤标记，认为SCLC是属于神经内分泌源性肿瘤。

2．非小细胞肺癌 本组各型细胞分期，治疗相似，但不同类型的组织学，其临床表现不同。

(1)鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌)：在肺癌中最常见，约占1／2，多见于老年男性，与吸烟关系密切，段以上支气管黏膜，倾向于管腔内生长，常早期引起支气管狭窄，导致肺不张或阻塞性肺炎，癌组织易发生坏死和形成空洞。

鳞癌细胞大，呈多形性，有角化倾向，细胞间桥多见，常呈鳞状上皮样排列。电镜见癌细胞间有桥粒连接，张力微丝附着。

(2)腺癌：约占肺癌的l／4，女性多见，与吸烟无密切关系，多发生于肺周边的小支气管黏液腺，腺癌倾向于管外生长，也可循肺泡壁蔓延，常在肺边缘部形成直径2～4cra肿块，腺癌富血管，故局部浸润和血行转移较早，易累及胸膜引起胸腔积液。

典型的本型癌细胞多为分化好的柱状细胞，沿支气管和肺泡壁表面蔓延，不侵犯或破坏肺的结构，肺泡内常有黏液样物沉积。

癌细胞有多种形态，如淋巴样、燕麦样、梭形等，又分燕麦细胞型、中间细胞型和复合型，免疫组化及特殊的肿瘤标记，认为SCLC是属于神经内分泌源性肿瘤。