单用GM-CSF动员可降低急性GVHD危险

美国华盛顿大学医学院Ｄｅｖｉｎｅ等报告，在进行ＨＬＡ相合的异基因造血干细胞移植前，单用粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（ＧＭ－ＣＳＦ）动员受者外周血干细胞（ＰＢＳＣ），可以降低Ⅱ～Ⅳ度急性移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ）发生危险。

近期资料显示，采用粒细胞集落刺激因子（Ｇ－ＣＳＦ）动员ＰＢＳＣ，可以加快移植进程，但急慢性ＧＶＨＤ的发生危险增加。Ｄｅｖｉｎｅ等的研究旨在确定ＧＭ－ＣＳＦ与Ｇ－ＣＳＦ联用或单用ＧＭ－ＣＳＦ，是否能改变ＰＢＳＣ移植物各组分的数量及质量，是否能影响ＧＶＨＤ的发生危险。

该研究共纳入２０２例晚期血液恶性肿瘤患者，患者在接受ＨＬＡ相合的同胞供者异基因移植前，采用以下动员方案：９２例单用１０ μｇ／ｋｇ／ｄ Ｇ－ＣＳＦ（Ｇ组），７９例联用Ｇ与５ μｇ／ｋｇ／ｄ ＧＭ－ＣＳＦ（Ｇ／ＧＭ组），３１例单用ＧＭ－ＣＳＦ １０μｇ／ｋｇ／ｄ或１５ μｇ／ｋｇ／ｄ（ＧＭ组）。ＣＤ３４＋细胞最小采集量被定在２．０×１０６／ｋｇ。

结果显示，Ｇ组和Ｇ／ＧＭ组患者获得的ＣＤ３４＋细胞分别为（９．８±７．２）×１０６／ｋｇ和（１０．９±７．９）×１０６／ｋｇ，显著高于ＧＭ组（３．７±２．０）×１０６／ｋｇ，Ｐ＜０．００１。与单用Ｇ或Ｇ／ＧＭ相比，ＧＭ组患者发生Ⅱ～Ⅳ度急性ＧＶＨＤ的危险显著下降。有趣的是，与单用Ｇ组相比，Ｇ／ＧＭ组发生Ⅱ～Ⅳ度急性ＧＶＨＤ危险更高，而Ⅲ～Ⅳ度急性ＧＶＨＤ发生危险不增高。

点评

移植后急性ＧＶＨＤ是移植相关死亡的原因之一。在该研究中，单用ＧＭ－ＣＳＦ动员，虽然获得的ＣＤ３４＋ 数量较少，但对植活无明显影响，而重要的是，可以减少ＧＶＨＤ的发生。