前列腺尿路上皮型粘液腺癌的临床表现及病理学表现

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1、临床表现

前列腺尿路上皮型粘液腺癌常发生于成年人，大多数病例血清PSA不高。发生率约占前列腺疾患的0.02%。早期患者往往 没有任何临床症状，疾病进展后最常见的临床表现为尿路梗阻和血尿，与BPH、传统前列腺腺癌相似。一个相对比较特异的表现是排出粘液性尿，发生在大约 20%的患者。

2、病理学表现

前列腺尿路上皮型粘液腺癌肿瘤细胞外存在大量粘液，形成粘液湖并分离间质，粘液湖周围被覆肿瘤 细胞。肿瘤细胞呈立方型到高柱状上皮细胞等不同的细胞形态，形成微腺体样或筛状结构，伴有不同程度的细胞核异型性，大部分肿瘤为中等分化的腺癌。这种肿瘤 在组织学上与来自膀胱的非脐尿管腺癌或结肠癌几乎相同。有研究表明尿路上皮型前列腺粘液腺癌部分病例中见到肿瘤呈乳头状结构及尿路上皮腺性化生或原位癌存 在，这些发现对该病诊断非常有帮助。47%存在绒毛状腺瘤特征，13.3%存在组织坏死，20%见到印戒样细胞，另外6.7%的患者可见到神经周围浸润、 灶状鳞状上皮分化和肉芽肿性炎症反应。

ps：尿路上皮覆盖前列腺部尿道，并延伸到大的前列腺导管部分，因此前列腺部可以发生其他尿路上皮覆 盖部位发生的任何病变。前列腺尿路上皮型粘液腺癌非常少见， 文献报道的病例约20例左右。其发生可能与前列腺部尿路上皮腺性化生或尿道周围腺体的炎症，继之发生原位癌有关，有时可能继发于绒毛状腺瘤病变。

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