中国最好的肿瘤医院的专家介绍根治性肾输尿管全长切除术

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根治性肾输尿管全长切除术(RNU)。根治性肾输尿管全长切除加膀胱袖状切除是针对所有位置UUT-UCC治疗的金标准。手术过程必须严格遵守无瘤原则，术中不可切破尿路以防止肿瘤种植。

人们也对其他几项简化切除远端输尿管的技术重新审视：剥脱术、经尿道壁段输尿管切除以及脱套法。除输尿管剥脱术外，其他几项技术的效果与膀胱袖状切除术相当。从诊断到手术的时间超过45天可能会出现疾病进展。

RNU时行淋巴结清扫具有治疗意义，并有助于准确的分期。对于Ta-T1的患者没有必要进行淋巴结清扫，因为根据报道T1期患者清扫淋巴结的阳性率为2.2%，而T2-4期患者为16%。此外，作者还发现随着T分期的增高，淋巴结阳性的发生率持续增加。

腹腔镜RNU的安全性尚未取得充分的证据。近来的数据已经倾向于认为腹腔镜与开放手术能够达到相同的肿瘤控制效果。浸润性、大体积(T3/T4和/或N+/M+)或多灶性肿瘤一般为腹腔镜RNU的禁忌证。

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