为什么皮肤淋巴瘤容易误诊?

皮肤淋巴瘤，特别是蕈样肉芽肿(MF)，也常被认为是一种疾病模仿大师，其临床诊断困难，容易引起误诊。究其原因，可能有下面几点：

一、皮肤淋巴瘤可为原发性的，也可为淋巴结或其他解剖部位淋巴瘤的皮肤扩散或累及，既皮肤继发淋巴瘤。

二、皮肤淋巴瘤临床变异型/亚型多样，例如MF，除了经典型，还有嗜毛囊性MF、Paget样网状细胞增生症、肉芽肿性皮肤松弛症等约31种变异型和亚型。而2016版WHO淋巴组织肿瘤分类中，淋巴瘤样丘疹病则分为A型、B型、C型、D型、E型以及伴有6p25染色体重排的6个亚型。

三、所有部位的皮肤(头部、面部、躯干、四肢等皮肤)均可受累。

四、受累的皮肤组织类型多样，包括表皮、真皮、皮下组织、毛囊、汗腺等组织学结构。

五、皮疹形态多样，可为红斑、丘疹、脓疱、鱼鳞病、皮肤异色、色素沉着、色素减退、黑棘皮病、疣状/角化过度、紫癜、皮肤松弛等各种皮损，甚至有MF的皮疹“不可见”。

六、几乎可以累及所有年龄段.

七、疾病进程可出现动态变化，例如MF可出现斑片期、斑块期和肿瘤期，再如MF可出现大细胞转化。

八、组织与细胞形态学、免疫表型、遗传学、分子生物学及临床特征等多个维度均对最终精确诊断有重要作用。