糖友出现水疱，大意不得

糖尿病性水疱病是糖尿病的一种少见皮肤病并发症，也是糖尿病在皮肤的特异性改变。其发生率为10%~37%。有研究显示，糖尿病性水疱在男性中的发病率是女性的两倍。多见于老年、糖尿病病程长、血糖长期控制不佳、对紫外线敏感人群的患者。

此外，长期穿不合适的鞋子、血液循环下降、白色念珠菌感染及脚或手的其他伤害或刺激均可促进水疱的进展。

本病发病原因目前尚未明确，可能为微血管病变和周围神经受损导致皮肤营养障碍所致。也可能与下列因素有关：

①高血糖时细胞肌醇代谢异常，山梨醇代谢活跃，引起血管通透性增加，神经营养障碍，基底细胞液化变性及表皮细胞溶解性坏死，致皮肤结构改变；

②并发糖尿病肾病者钙、镁离子平衡失调，使皮肤结构脆弱。有学者曾用免疫荧光检查，发现水疱处真皮内血管壁有IgM沉积。故认为是血管炎性免疫反应。

总之，糖尿病性水疱病是由多种因素所致，糖尿病微血管病变是其发病基础。

1、50岁以上非胰岛素依赖型糖尿病及病程较长者好发，多伴有多系统并发症。

2、并发水疱时病程多属晚期，血糖、尿糖均明显增高，病情加重。

3、水疱发生突然，常见于指（趾）、手足背，水疱多反复出现，形态类似烫伤水疱，大小不等，壁薄、透明，张力高，内含清亮浆液，周围无炎性红晕。如无继发性感染，水疱多在数周内自愈。如形成溃疡，则迁延不愈。

4、若局部合并感染，愈合后多遗留色素或瘢痕形成。本病亦可转变为胫前色素斑，偶可发展成糖尿病性类脂质渐进性坏死或糖尿病性坏疽。故糖尿病性水疱也可称为这些病变的早期症状之一，是糖尿病性坏疽诱因之一。

平时注意并加强足部护理及保护，包括每天清洁并检查足部，穿着合适的鞋袜，不予局部按摩，不适用热水袋、红外线等取暖，减少局部皮肤受压或磨损等。当糖尿病患者出现水疱时应及时就诊，切忌自行处理水疱以减少感染风险。

糖尿病性水疱病防治的关键是积极治疗糖尿病及其并发症。出现水疱常常预示糖尿病病情突然加重，应及时就医。

研究显示，糖尿病性水疱多在2~5周内自行痊愈，不留瘢痕，以后可偶然复发。虽无痛苦，但处理不当也可致残。因此不可因为该病能够自行愈合而不积极治疗。另外，对于一些不明原因的皮肤水疱病应常规检查血糖、尿糖等等。

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