活检是确诊胃癌的重要手段

若要早期发现微小胃癌和小胃癌，要建立普查制度。胃透视、内窥镜检查和活检是胃癌诊断的三个主要手段。其中活检是目前运用的重要手段。

普查可取40岁以上高危人群为主要对象，方法为口服钡剂和发泡剂后进行胃的气钡双重造影，每人摄缩影片6～9张。 凡普查时发现可疑患者以及患有前述可疑胃癌症状者，进一步做气钡双重造影精密检查。

经胃管注入浓钡剂和空气，于不同体位观察摄片：

①仰卧正位，观察后壁；

②右侧前倾位，以充分显示胃窦后壁；

③俯卧正位，观察前壁；

④左侧前倾位，以充分显示胃体及小弯后壁；

⑤局部压迫适于观察隆起型病变；

⑥立位充盈观察胃的整体轮廓，尤其是胃角形态；

⑦食管双重对比摄片，以显示食管和贲门。此法能发现直径1cm的早期癌。

粘膜内癌表现为癌区胃粘膜小区和小沟破坏消失，代之以大小不等的颗粒状隆起，粘膜皱襞向癌区集中，皱襞尖端急剧变细或中断，癌性凹陷边界不鲜明，蠕动波可通过。

粘膜下癌除上述胃小区和小沟的改变外，可见向癌区集中的粘膜皱襞尖端呈棍棒状、结节状或架桥状隆起，癌性凹陷边缘鲜明，蠕动波仍可通过。现用的纤维胃镜检查已几无盲区，诊断进展癌并无困难。