了解浸润性尿路上皮癌的病理

了解浸润性尿路上皮癌的病理，浸润性尿路上皮癌给人们带来了巨大的灾难，那么浸润性尿路上皮癌的病理有哪些需要了解呢？下面中国最好的肿瘤医院的专家就为大家来说说这方面的浸润性尿路上皮癌的常识，希望对大家有用!

浸润性尿路上皮癌的组织学改变有所不同，多数pT1期癌是低级别或高级别、乳头状的，而多数pT2～pT4期癌为高级别、非乳头状的。根据细胞核间变程度和某些组织学结构的异常，可将这些癌分为低级别和高级别，在一些病例中，细胞学可以表现得相对温和。

评 价尿路上皮癌的最重要指标是了解肿瘤有/无浸润及浸润的范围。早期浸润性尿路上皮癌(pT1)的局灶性浸润特点是：在乳头轴心和/或固有层之间出现巢状、 簇状细胞团或单个细胞。对pT1期的肿瘤必须注意浸润固有层的范围，其浸润深度是判断预后的参数。有助于判断固有层浸润的形态学标准包括：促纤维结缔组织 增生的间质反应、收缩裂隙内的瘤细胞和异常分化(在浸润的边缘可见具有丰富嗜酸性胞质的成巢细胞)。由于受组织切面、组织加热和机械性损伤及明显炎细胞浸 润的影响，容易造成瘤细胞不明显;而内翻性或推挤性方式常导致浸润不易识别;加热引起的人为现象也妨碍对肌层浸润的判断。

浸润性尿路上皮 癌 组织学无明确特征，表现为浸润性、有黏聚力的细胞巢，该细胞具有中等量至大量的双嗜色性胞质和大的富含染色质细胞核。在较大的瘤细胞巢团的边缘可看到栅栏 状的细胞核。瘤细胞核形状多样，常成角、不规则，数目多少不等，可具有单个或多个小核仁或具有大的嗜酸性核仁;可见到具有奇异核或多形核的呈灶状分布的显 著多形细胞。核分裂象常见，可出现数目不等的病理性核分裂象。

在浸润性瘤细胞巢之间，通常可以发生促纤维结缔组织增生的间质反应，偶尔类 似 于恶性梭形细胞成分，如假肉瘤样间质反应。在大多数病例中，伴有多少不等的浆细胞、淋巴细胞浸润。虽然炎症反应有时可以很严重、密集和广泛，但通常是轻- 中度及灶性的，中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润不显著。在癌细胞巢周围可出现收缩裂隙，类似于血管浸润，了解该特征可以避免将其误诊为血管浸润。常见灶状的 鳞状和腺性分化，应该在诊断中注明。周围的尿路上皮常出现包括原位癌在内的上皮内肿瘤，偶尔可见黏液样胞质内包涵体。

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