保乳术后应重视辅助治疗

临床发现，随着女性乳腺自我保健，自我检查能力的加强，加之乳腺普查的开展，乳腺癌早期发现率提高，呈低龄化的趋势。

乳腺癌患者要求保乳治疗的病例不断增加。

寻找一种既能根治乳腺癌又能最大限度保留乳腺外形，是医务工作者的当务之急。

继全国各医院相继开展乳腺癌保乳治疗以来，已积累了丰富的临床经验，参阅文献及经随访，乳腺癌保乳治疗与乳腺癌改良根治愈后相仿，正越来越受到乳腺癌患者尤其是年轻患者的欢迎。

一、严格掌握适应症

乳腺癌保乳治疗需严格掌握其适应症，并需具备冷冻快速病理检查，直线加速器放疗设备等条件，仅凭主观愿望放松手术指征或术后综合性治疗措施不当，无乳腺野及胸壁放疗条件，易导致术后局部复发，增加病患痛苦。

二、术后综合性治疗

乳腺癌保乳术后综合性治疗是保乳治疗能否成功的关键因素，对于降低局部复发、远处转移、提高生存率有重要的意义。

手术切除肿瘤组织并清扫腋淋巴结是乳腺癌治疗的第一步，术后需行常规的乳腺野及胸壁野放疗；根据术后常规病理检查，区域淋巴结转移阳性者还需增加区域淋巴结转移区放疗；放疗结束后的全身化疗，内分泌治疗实属必要。

有关新辅助化疗及新辅助内分泌治疗对于肿瘤较大、不宜采用保乳治疗者但患者有期望保乳，如条件具备，通过新辅助化疗和新辅助内分泌治疗，使肿块缩小，也可成功进行保乳。

三、加强沟通

加强与患者的沟通和交流，术前需详细的询问病史(包括家属倾向)，仔细的体格检查(包括乳腺组织是否为单一病灶或多中心病灶等，肺、肝有否转移灶)，反复交待病情，对于保乳治疗局部复发的可能性要明确交待。

乳腺癌保乳治疗后，需常规行乳腺野及胸壁野的放疗，某些病例放疗后引起乳腺淋巴管内皮炎、淋巴管阻塞，致皮肤水肿的改变常需3~6个月方能恢复正常。

乳腺癌患者要能接受保乳治疗术后如乳腺组织外形会有所改变。

四、严格术后随访

乳腺癌保乳治疗后要严格随访，需投入大量人力，物力，长期坚持不懈，建立病员档案，完整随访记录。